klinik muayene sırasında hastanız yaralı bir çocuksa dikkate almanız gereken bir seçenektir.
şöyle ki;
1-eğer hasta geçmişine baktığınızda aynı çocuk çeşitli zamanlarda, farklı sebeplerle ve farklı yaralanmalarla getirildiyse,
2- eğer anlatılan hikaye hastanızın durumuna uymuyorsa,
bir örnekle açıklamam gerekirse, çocuğun alnının morardığını ama burnuna hiçbir şey olmadığını düşünün. ve aile size "kapıya çarptı yüzünü" diyor. böyle bir kazada burnunun da zarar görmüş olması beklenir ama morluklar sadece alında varsa ortada şüpheli bir durum olabilir.
3- ekstremitelerde* özellikle sprial tarz kırıklar varsa
bu tarz kırıklar kolun ya da bacağın tutup çevrilmesi sonucu oluşmuş olabilir.
4- çocukla konuştuğunuz sırada size "annem babam beni çok severler, hiç zarar vermezler bana" gibi cümleler söylerse
bu tarz cümlelere "emanet cümleler" deriz. çocuk bunları söylemesi için tembihlenmiştir ve sizinle yalnız kalır kalmaz emaneti teslim edip rahatlamak ister.
fiziksel istismardan şüphelenilebilir.
istismar/kaza ayrımını yapmak bir pediatristin en önemli görevlerinden biridir.
bahsettiğim durumlar kesin bir istismar kanıtı olmamakla beraber şüpheli durumlar da sadece bunlardan ibaret değildir.
bu tarz durumlar "aile içi mesele" olarak kesinlikle görülmemeli ve karşılaşıldığı durumda gereken yapılmalıdır.